Pracownicy ZUS sprawdzili, czy nasze zwolnienia lekarskie były uzasadnione

K.Budny niedz., 11 sierpnia 2019 11:33

W Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych przeprowadzono kontrolę zwolnień lekarskich, które mieszkańcy naszego województwa przedstawiali w pierwszym półroczu tego roku. W sumie zakwestionowano 2 tysiące zwolnień na łączną kwotę 1,65 mln złotych. Zgodnie z przepisami, obniżono także wysokość zasiłku dla prawie 3 tys. osób, na kwotę 6,26 mln zł. Jeden z prowadzących działalność gospodarczą, stanowczo stwierdził na przykład, że nie pracuje podczas zwolnienia, a do swojego gabinetu w miejscu pracy przychodzi słuchać muzyki relaksacyjnej, której nie może słuchać w domu, gdyż irytuje tym pozostałych domowników. Inny z kolei tłumaczył, że właśnie przyjechał po żonę, która źle się poczuła, a pracuje w tej samej firmie co ona. Starał się przekonać do tego kontrolerów, będąc w firmowym ubraniu roboczym, które pracownicy zakładają udając się na stanowisko pracy.

Pracownicy Zakładu Ubezpieczeń Społecznych mają obowiązek kontrolować zarówno prawidłowość orzekania o niezdolności do pracy, jak i prawidłowość wykorzystywania zwolnień lekarskich. W pierwszym przypadku lekarze orzecznicy ZUS weryfikują czy osoba na zwolnieniu lekarskim nadal jest chora i niezbędna jest kontynuacja zwolnienia, czy też należy zwolnienie skrócić. Kontrola prawidłowości wykorzystywania zwolnienia lekarskiego polega natomiast na sprawdzeniu czy osoba korzystająca ze zwolnienia, a tym samym świadczenia chorobowego, nie świadczy pracy lub nie wykonuje innych czynności, które są niezgodne z zaleceniami lekarza i mogą utrudnić powrót do zdrowia. Jeżeli osoba korzysta ze zwolnienia niezgodnie z jego przeznaczeniem wypłata świadczenia jest wstrzymywana, a jeżeli zostało już wypłacone, nakazuje się jego zwrot.

W ramach kontroli orzekania o czasowej niezdolności do pracy przeprowadzono w I poł. 2019 r. - 18,5 tys. kontroli i wydano prawie 1250 tys. orzeczeń korygujących datę odzyskania zdolność do pracy. Prawie 7% skontrolowanych osób miała skrócony okres zwolnienia. W sumie zwolnienia lekarskie skrócono o 4,9 tys. dni tj. o ok. 1,3 tys. więcej niż w ubiegłym roku w tym samym czasie. W wyniku skrócenia zwolnień uzyskano kwotę 348,6 tys. zł . W ubiegłym roku, w analogicznym okresie uzyskano w ten sposób 234,2 tys. zł. W województwie łódzkim w I półroczu 2019 r. przeprowadzonych zostało ponadto niemal 6,8 tys. kontroli wykorzystywania zwolnień lekarskich. W ich wyniku zakwestionowano 11 % skontrolowanych przypadków. Wydano prawie 750 decyzji odmawiających prawa do świadczeń w sumie na łączną kwotę 1,3 mln zł – tłumaczy Monika Kiełczyńska, regionalny rzecznik prasowy oddziału ZUS woj. łódzkiego.

Zgodnie z przepisami prawa, w przypadku zakwestionowanych zwolnień lekarskich obniża się podstawę wymiaru świadczeń chorobowych do 100 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia, gdy ubezpieczony traci tytuł do ubezpieczenia chorobowego, np. w wyniku wygaśnięcia umowy o pracę. Z tego tytułu w I półroczu w województwie łódzkim obniżone zostały zasiłki chorobowe i świadczenia rehabilitacyjne 2918 osobom, na łączną kwotę: 6,26 mln zł. Łącznie ZUS w województwie łódzkim wstrzymał bądź obniżył świadczenia chorobowe na kwotę ponad 7,9 mln zł.

źródło: ZUS.